Эктопия шейки матки

Описание

Эктопия
шейки матки являет собой атипичное расположение кубического (цилиндрического)
эпителия, который изнутри выстилает цервикальный канал, на влагалищной части шейки
матки, покрытой в норме плоским эпителием.

Чтобы обозначить термин эктопии
шейки матки, в гинекологии часто используются такие термины, как ложная эрозия,
псевдоэрозия, железистомышечная гиперплазия, эндоцервикоз.

Влагалищная часть шейки
матки, которая доступна осмотру в зеркалах, покрыта снаружи плоским многослойным
эпителием. При псевдоэрозии граница перехода плоского эпителия в цилиндрический
смещается до наружного зева, располагаясь локально или по его окружности.

Выявляют эктопию шейки матки в 40% женщин, причем в 11,3%
из них данная патология является врожденной. Наиболее часто случаи эктопии
шейки матки встречаются в женщин до 30 лет. Эктопия сама по себе никогда не
трансформируется в рак шейки матки, но на ее основании увеличивается
возможность возникновения злокачественного новообразования.

Симптомы

Неосложненное
течение эктопии шейки матки проходит бессимптомно, его удается обнаружить при
гинекологическом профилактическом осмотре. В большинстве случаев обнаруживаются
осложненные варианты эктопии шейки матки, которые сочетаются с предраковыми
изменениями (полипами, лейкоплакией, дисплазией) или воспалительными
процессами.

При кольпите или эндоцервиците возможен зуд, выделение белей, контактные
кровотечения и диспаурения. Кроме того, может развиваться бесплодие или
нарушения менструальной функции.

Диагностика

Врожденную
эктопию шейки матки в основном обнаруживают при первичном осмотре гинекологом.
Чтобы диагностировать приобретенную псевдоэрозию, учитывают ее образование на
неизмененной раньше поверхности шейки матки.

Визуальный
осмотр на кресле позволяет обнаружить очаг эктопии ярко-красного цвета в
области наружного зева, который имеет неправильные очертания. В результате
прикосновения инструментом к пораженному участку может возникать легкая
кровоточивость.

Кроме
того, выполняется бактериологический посев, микроскопия и полимеразная цепная
реакция отделяемого шейки матки.

При
кольпоскопии можно увидеть эктопию ярко-красного цвета, который обусловлен расположенной
под цилиндрическим однослойным эпителием сосудистой сетью. В результате
нанесения на участок эктопии 3% раствора уксусной кислоты сосуды сокращаются, это проявляется
визуально рельефными сосочками.

Зону трансформации видно, как участки плоского
многослойного эпителия. Она серо-белого
цвета и видна хорошо на фоне цилиндрического эпителия.

В
20-50% случаев определяется также другая неприятная кольпоскопическая картина в
виде мозаики, пунктуации, лейкоплакии или йод-негативной зоны. Обнаружив эти
признаки, необходимо тщательно обследовать пациентку.

При эктопии обязательным
является цитологическое исследование шейки матки. Оно позволяет обнаружить
клетки цилиндрического и плоского эпителия, часто наличие признаков воспаления.

В том случае, когда патологическая кольпоскопическая картина комбинируется с
цитограммами по Папаниколау 3, 4 и 5 классов, показано гистологическое
исследование, которое позволяет охарактеризовать эктопию (папиллярная,
железистая или с плоскоклеточной метаплазией).

Профилактика

Профилактические
медицинские осмотры позволяют предупредить развитие псевдоэрозии, а также
корректировать нарушения гормонального и иммунного гомеостаза, своевременно
обнаружить и начать лечить воспалительные процессы и половые инфекции.

Лечение

Целью
терапии эктопии шейки матки является удаление цилиндрического эпителия с места,
где его быть не должно и помочь плоскому эпителию снова вернуться на свое место
и снаружи открыть шейку матки.

Чтобы
«уничтожить» цилиндрический эпителий, используют солковагин – смесь особых
кислот, которые в результате нанесения на цилиндрический эпителий способны выжигать
его, не оказывая при этом негативного воздействия на эпителий плоский.

После
такой процедуры на месте «ненужного» цилиндрического эпителия наростает плоский
и эктопия шейки матки излечивается. Кроме того, цилиндрический эпителий также
выжигают при помощи разных видов энергии – радио-волновых инструментов, лазера
или жидкого азота.

До сих пор ведутся споры между исследователями и врачами,
какой метод меньше травмирует шейку матки и лучше подходит для лечения псевдоэрозии.
Большинство специалистов в настоящее время надают предпочтение использованию
лазерной энергии.

Лечение
эктопии шейки матки чаще всего является безболезненным процессом. Иногда в
процессе лечения могут появляться боли внизу живота тянущего характера. В
редких случаях болезненность может быть интенсивной в связи с индивидуальной
чувствительностью организма.

Шейка матки в целом мало чувствительна к боли,
поэтому значительную часть манипуляций на ней проводят под местной анестезией
или же вообще без обезболивания.

Источник: nebolet.com

Добавить комментарий