Эндометрит

Описание

Эндометрит
является воспалительным процессом, возникающим в слизистой оболочке матки. Он
может быть вызван вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией.

К
провоцирующим начало заболевания факторам относят хронические заболевания, стресс,
интоксикацию, авитаминозы и другие патологические состояния, которые
способствуют снижению иммунитета.

Существует большая вероятность развития
эндометрита после введения ВМС, травмирования шейки матки при родах и абортах,
лечебного или диагностического выскабливания.

Острый
эндометрит возникает из-за первичного воспаления маточного слизистого эпителия,
которое провоцирует инфицирование по восходящему типу. При остром эндометрите
воспалительный процесс может распространяться на мышечный слой органа.

Далее
заболевание может перейти в осложненную форму
— эндомиометрит. В очень тяжелых случаях инфекция может распространиться
на все слои стенки матки, в этом случае возникает панметрит.

Хронический
эндометрит в большинстве случаев возникает в результате вовремя невылеченного
острого процесса.

Почти в 50% случаев роды, которые усложняются глубокими разрывами шейки матки, в дальнейшем
без адекватного лечения могут окончиться хроническим эндометритом. Отягощает
хронический эндометрит дисбактериоз влагалища.

По
этиологии выделяют гонорейный, актиномикотический, туберкулезный и
неспецифический эндометрит. Возбудители заболевания проникают в матку из
влагалища или инфекция может распространиться с током крови.

Симптомы

Очень
часто симптомы эндометрита не бывают явно выраженные, поэтому женщины могут не
обратить на них внимание. В дальнейшем это может спровоцировать развитие более
тяжелого воспаления не только слизистого слоя матки, а также мышечного. Поэтому
при минимальных проявлениях эндометрита необходимо обращаться к врачу.

Острый
эндометрит чаще всего развивается в результате искусственных абортов. В начале
процесса температура тела повышается 38-39° С. Появляются серозные,
кровянисто-гнойные или серозно-гнойные выделения из половых путей на фоне
общего недомогания, боли внизу живота, которые отдают в крестец.

В такой ситуации нельзя ждать, что все пройдет самостоятельно или же заниматься
самолечением, так как в результате этого могут возникнуть тяжелые гнойно-септические
осложнения.

При
хроническом эндометрите симптоматика «смазанная». Увеличение температуры тела
может длительно сохраняться. Возможны нерегулярные маточные и межменструальные
кровотечения, которые возникают в результате того, что во время овуляции
повышается проницаемость сосудов эндометрия.

Возможны постоянные выделения из
половых органов, которые имеют гнилостный характер, а также болевые ощущения
при дефекации. При хроническом эндометрите возможно зачатие, происходящее при наличии
овуляции.

Данный патологический процесс в сочетании с нарушением функции
яичников или другой генитальной патологией может вызвать сампроизвольные
выкидыши или бесплодие.

Диагностика

Для
диагностики эндометрита важно правильно собрать анамнез – выяснить, регулярный
ли у женщины менструальный цикл, а также проведение внутриматочных вмешательств,
прием внутриматочных контрацептивных средств, случаи незащищенных половых актов
с непостоянными партнерами.

При
физикальном обследовании можно обнаружить такие симптомы эндометрита, как
увеличение матки в размерах и ее уплотнение, особую чувствительность при
пальпации ее боковых стенок.

В
анализе крови пациентки с острым эндометритом возможно увеличение СОЭ и
количества лейкоцитов, появляется также C-реактивный белок, который указывает
на наличие воспаления в организме. Для диагностики эндометрита важное значение
имеет микроскопия мазка из влагалища.

Дополнительно
для подтверждения диагноза проводится УЗИ тазовых органов и гистологический
осмотр соскоба эндометрия.

При эндометрите основными ультразвуковыми симптомами
являются утолщение маточной слизистой оболочки, может быть гной или сгустки
кровиостатки ткани плаценты. В некоторых случаях воспаление может затрагивать
яичники и маточные трубы, это тоже можно увидеть на УЗИ.

В случае хронического
эндометрита можно увидеть изменение эхогенности миометрия, неравномерно
утолщенный эндометрий и наличие в маточной полости спаек, которые могут
спровоцировать бесплодие.

Хронический
эндометрит диагностировать бывает достаточно трудно, потому что симптомы имеют
схожесть со многими генитальными заболеваниями. В данном случае характерен
вялотекущий постоянный воспалительный процесс, а также постоянное высевание
одной флоры.

Профилактика

Мерами
профилактики эндометрита являются следующие:

    здоровый образ жизни, укрепление иммунитета;
    наличие одного постоянного полового партнера, в состоянии здоровья которого Вы
    полностью уверены;
    использование презерватива – на сегодняшний
    день он является самым доступным и надежным методом контрацепции, в отличие от
    внутриматочных и гормональных средств у него нет побочных эффектов и
    противопоказаний;
    не забывать о правилах личной гигиены;
    профилактические меры, которые направленны
    на предотвращение развития послеабортных и послеродовых инфекций. Примерно у
    20% женщин после родов возникает эндометрит. Риск заболевания увеличивается
    после кесарева сечения.
    своевременная терапия заболеваний, которые
    передаются половым путем, а также возникающих при родах осложнений;
    осмотр женщины гинекологом — регулярные, не реже, чем 1 раз в шесть
    месяцев, профилактические осмотры.

Лечение

В
том случае, если эндометрит был диагностирован своевременно, можно попробовать
амбулаторное лечение, только его обязательно необходимо проводить под
наблюдением гинеколога.

Так
как многие женщины обращаются к врачу поздно, в результате чего нужна
обязательная госпитализация и длительное лечение. Терапия эндомертита
начинается с внутривенного введения антибиотиков, например, цефалоспорины
сочетают с метрагилом.

Длительность антибиотикотерапии в среднем 5-10 дней.
Часто вместо цефалоспоринов можно использовать аминогликозиды.

В
том случае, если в маточной полости обнаружены после родов остатки плаценты или
части плода в результате неполного аборта, необходимо провести выскабливание
маточной полости. Кроме того, обязательно проводится инфузионная терапия
антибиотиками. Используют также иммуномодуляторы
и витаминные средства.

При
хроническом эндометрите, как и в случае острого процесса, используют антибиотики
и противовирусные средства. Высокого эффекта можно достичь при непосредственном
введении препаратов в слизистую матки.

Это обеспечивает высокую концентрацию
медикаментов в очаге воспаления. Кроме того, спайки разделяют хирургическим
путем. Тем женщинам, которые в дальнейшем планируют беременность, необходимо
принимать гормональные контрацептивы (чаще оральные).

В
лечении эндометрита (как хронического, так и острого процесса) широко
используют физиотерапевтические методы. Обязательно необходимо проводить этот
метод лечения в условиях стационара.

При данной патологии показана инфракрасная лазеротерапия, использование
низкоинтенсивного УВЧ и т.п. Это позволяет улучшить отток скопившейся в
маточной полости жидкости и гноя, а также усиливает местные репаративные
функции.

Источник: nebolet.com

Добавить комментарий