Фиброз легких

Описание

Фиброз легких — заболевание, которое характеризуется процессом
образования в легких фиброзной ткани, вследствие чего происходит сбой работы
дыхательной функции легких. При фиброзе отмечается растяжимость легочной ткани
и снижение эластичности, а также затрудняется проникновение через стенку
альвеол продвижение кислорода и углекислого газа.

Отмечают, как правило, два варианта течения: острый и
хронический. Острый фиброз легких — довольно редкое явление. Дыхательная
недостаточность при этой форме развивается стремительно, в течение двух месяцев
заканчивается летальным исходом. Хроническая форма подразделяется на следующие
варианты: персистирующий, агрессивный и медленно прогрессирующий. Клиническая
картина выявляет раннюю и позднюю стадии заболевания.

Заболевание приводит к таким осложнениям, как: гипоксемическая
кома, тяжелая дыхательная
недостаточность, экссудативный плеврит, хроническое легочное сердце, тромбоэмболия
легочной артерии, пневмоторакс.

Основными причинами смерти оказываются: сердечная и
дыхательная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, пневмония, рак
легкого. Уже научно доказано, риск развития рака легких при фиброзе легких возрастает в 14 раз по
сравнению со здоровыми людьми.

Симптомы

Одышка является основным признаком заболевания. Отмечается
она при физической нагрузке, а далее по мере развития заболевания и в состоянии
покоя.

Помимо одышки наблюдаются: сухой кашель либо с небольшим
отделением количества мокроты, цианоз кожных покровов, особая бледность,
возможно изменение формы пальцев при продолжительном течении процесса.

Также при затяжном процессе заболевания и масштабных
поражениях развиваются симптомы сердечной недостаточности: сердцебиение,
усиление одышки, отеки на ногах, пульсация и набухание шейных вен, также
чувствуются боли загрудинные. К тому же, все сопровождается повышенной
утомляемостью, слабостью, неспособностью к тяжелым физическим нагрузкам.

Фиброз легких бывает односторонним и двусторонним, тотальным
и очаговым.

По выраженности распространения разрастания соединительной
ткани бывает: фиброз, склероз, цирроз легких.

По причине развития выделяют: асбестоз, фиброз, как
результат пылевых заболеваний легких, идиопатический фиброз, лекарственный
фиброз, фиброз инфекционной природы, фиброз при заболеваниях соединительной ткани.

Диагностика

Рентгенография является
важным способом диагностики фиброза легких. Изменения выявляются с обеих
сторон, чаще в нижних отделах легких.

Компьютерная томография, как показывает опыт, оказывается вторым методом, значимым по важности.

Рекомендуется ангиопульмонография. Подобный метод свидетельствует
о состоянии в легочных сосудах кровотока.
Выявляются: расширение центральных ветвей, кроме того и сужения периферических
сосудов.

Бронхоскопия не является показательным исследованием, так
как для фиброза легких выявленные изменения не являются специфическими.

Проводится анализ функции внешнего дыхания, в результате
которого выявляются: убыстрение частоты дыхания, снижение объема вдоха и
диффузной способности легких, сопротивление легких, бронхиальная проводимость
целостна.

Проведение биопсии легких является золотым стандартом в
диагностике заболевания.

Профилактика

Основными профилактическими мерами является своевременное
выявление заболевания и устранение очага воспаления.

Также рекомендуются в качестве профилактики:

    избегание стрессов;
    здоровое питание;
    дыхательная гимнастика;
    отказ от вредной привычки – курения;
    при работе во вредных условиях труда применение
    индивидуальных средств защиты и соблюдение техники
    безопасности;
    периодический контроль за состоянием легких при приеме
    средств, приводящих к развитию
    фиброза легких.

В профилактических целях рекомендуется диетический стол — №9
с сниженным содержанием сахара, препараты кальция назначаются для профилактики
остеопороза.

Лечение

Лечебные мероприятия при фиброзе легких предусматривают:

    медикаментозную терапию;
    трансплантация легких;
    немедикаментозная терапия и ряд определенных
    реабилитационных мероприятий.

Программа лечебной программы в основном ориентирована на
урегулирование нарушений системы дыхания и улучшение качества жизни.

Благодаря применению кислородной терапии при немедикаментозной
терапии уменьшается одышка, появляется способность к выполнению некоторых физических нагрузок. Стоит также последовать рекомендациям
врачей, которые советуют проводить 1 раз в год вакцинацию от гриппа, помимо
этого еще и 1 раз в 5 лет — вакцинацию от пневмококка. Гемосорбция и
плазмаферез назначаются при особо тяжелых случаях.

Реабилитационные программы подразумевают физические
тренировки, конечно же, с учетом индивидуальных возможностей и степенью
заболевания, присутствие сопутствующей патологии.

Большая роль в качестве медикаментозных средств отводится
цитостатикам, глюкокортикостероидам и антифиброзным лекарствам.

Из глюкокортикостероидных средств больше всего используют
преднизолон. В случае хорошей переносимости препарата курс терапии прописывается на 12 недель.
При стабилизации процесса дозы преднизолона постепенно уменьшают в
течение последующих трех месяцев. Если от применения преднизалона нет эффекта,
то врачи вынуждены прибегнуть к комбинации преднизолона с цитостатиками,
лечение которыми продолжается в течении 6 месяцев.

Следует знать, что продолжительная глюкокортикоидная терапия
приводит к остеопорозу, нарушению толерантности к глюкозе, миопатии,
артериальной гипертензии, нервно-психическим расстройствам, язвам органов ЖКТ.

Побочные эффекты цитостатиков: снижение иммунитета, расстройства
желудочно-кишечного характера, угнетение гемопоэза, угнетение функции половых
желез, алопеция. Применение азотиоприна вызывает гораздо меньшие побочные
эффекты.

Колхицин применяют в качестве антифиброзных препаратов.
Использование данного лекарства помогает угнетать пролиферацию фибробластов и
продукцию фибронектина макрофагами.

Положительный эффект наблюдается в последние годы и от
применения верошпирона. Он тормозит в миокарде, печени, легких образование
соединительной ткани.

Назначается наряду с гормонами и цитостатиками в течение 1
года в дозе 50 мг.

Показания для трансплантации легких:

    при физических нагрузках развитие гипоксии;
    снижение жизненного объема легких;
    уменьшение диффузной способности легких в 2 раза и более;
    дыхательная недостаточность достаточно тяжелой степени.

После трансплантации легких выживаемость в среднем — 60% в
течение 5 лет.

Каждые 3 месяца рекомендовано больным фиброзом легких
наблюдаться у пульмонолога и терапевта.

Источник: nebolet.com

Добавить комментарий