Хронический синусит

Описание

Синусит – это, пожалуй, самая
распространенная болезнь ЛОР–практики, которая подразумевает воспаление
слизистой оболочки носа и обильным выделением мокрот. Недуг обостряется в
острой форме, а при отсутствии консервативного лечения склонен к своему
хроническому течению. Вот как раз о хроническом синусите и стоит поговорить
подробнее.

Данное заболевание сопровождается
течением патологического процесса в хронической форме, при этом его основным
очагом считаются придаточные
пазухи носовой полости. Характер хронического синусита – рецидивирующий, однако
по большому счету болезнь в пораженном организме преобладает преимущественно в
спящей форме. Обострение, как правило, наблюдается на фоне резкого ослабления
иммунной системы, активности
неблагоприятных факторах внешней среды и прогрессирования отдельных заболеваний
инфекционной и вирусной природы.

Если говорить о патогенезе
заболевания, то проблема заключается в препятствии оттока из пазухи. Так, под
воздействием патогенных факторов наблюдается отечность и воспаление носовой
полости, при этом слизь не способна в полном объеме выходить наружу.
Соответственно, ее застой способствует формированию гнойного содержимого,
которое удаляется из околоносовых пазух в недостаточном количестве.

Причин обострения хронического
синусита несколько, а описаны они выше. Что же касается патогенных факторов,
которые создают базу для течения патологии, то следует выделить следующие
моменты:

продолжительное переохлаждение;
присутствие полипов и гипертрофии слизистой
носа;
аллергический фактор;
деформация носовой перегородки;
длительное течение ОРЗ и других вирусных
болезней;
ослабление иммунной системы.

Так что, избегая таких условий,
можно защитить организм от разрушающего воздействия патогенных микроорганизмов,
которые локализуются в носовых проходах. В зависимости от типа патологического
процесса хронические синуситы условно классифицируют на:

экссудативные,
при которых жидкость в пазухах имеет различный характер;
пролиферативные, сопровождаемые гипертрофией слизистой
оболочки пазухи;
альтернативные,
патогенез которых сложно предугадать;
смешанные.

Если своевременно не реагировать
на возникшую проблему, то не исключены серьезные последствия хронического
синусита. Среди осложнений стоит выделить внутриглазничные и внутричерепные,
где в первом случае прогрессируют флегмона клетчатки глазницы, периостит глазницы,
поднадкостнечный абсцесс, зрительный неврит и повышенная отечность глазничной
клетчатки. Что же касается внутричерепных осложнений, то самыми распространенными
аномалиями считаются оболочечные абсцессы, воспаление мозговых оболочек и абсцессы
головного мозга. Такие последствия для здоровья могут даже закончиться
летальным исходом для пациента.

Симптомы

Если говорить о симптоматике
данного заболевания, то она несколько отличается в различных клинических
картинах. Однако общие симптомы все же имеются, а представлены обильными
выделениями из носа, круглосуточной заложенностью носовых проходов и
сбивчивостью дыхания.

Кроме того, пациент постоянно
жалуется на приступы мигрени, повышенную утомляемость, нарушенный температурный
режим, снижение обоняния и подавление ЦНС. Однако в случае хронического
синусита стоит уточнить, что все тревожные симптомы протекают в облегченной
форме, то есть не приковывают пациента к постели и не нарушают его рабочий
график. Однако периоды ремиссии сменяются рецидивами, купировать которые –
задача любого лечащего врача.

Отдельно стоит поговорить о
характере и особенностях выделений из носа. Если на ранней стадии это всего
лишь жидкие прозрачные массы, то постепенно их консистенция заметно меняется, а
состав становится слизистым и гнойным. Они могут приобретать зеленоватый
оттенок, при этом сопровождаются острым зловонным запахом. В таком случае можно
говорить о таком явлении, как «озена», где зеленые корки препятствуют
нормальному очищению носовых проходов.

Течение патологического процесса
в организме связано не только с особенностями пораженного организма, но и с
видом преобладающего заболевания. Вот тут-то и представлена следующая условная
классификация:

фронтальный синусит сопровождается
посредственным болевым синдромом, который локализуется в лобных пазухах, а
именно в надпереносье. Выделения — обильные, при этом имеют не самый
благоприятный запах, а температура не повышается до уровня горячки;
этмоидальный синусит характеризуется
болезненностью в области переносицы и у основания носа, а выделяемая жидкость
сперва прозрачная и жидкая, но позднее
заметно густеет и ограничивает привычное дыхание;
сфеноидальный синусит представляет достаточно
обширное воспаление именно клиновидных
пазух, а болезненный синдром локализуется в голове, отдавая в темя и затылок.
Отделяемое из носа и вовсе отсутствует, однако заложенность не покидает
пациента ни на минуту.

В целом, определить присутствие в
организме хронического синусита совсем несложно, поскольку неприятные симптомы
говорят уже сами за себя, пугая своей так называемой «настойчивостью».

Диагностика

Определить проблему и очаг ее
локализации совсем несложно и в домашних условиях, а вот поставить
окончательный диагноз может врач строго по показаниям. Для этого первым делом
стоит обратиться к специалисту, которому и сообщить обо всех своих
жалобах. Однозначно показан визуальный
осмотр, однако он не позволяет окончательно разоблачить преобладающее в
организме заболевание. Именно поэтому дополнительно требуется ряд лабораторных
и клинических обследований, подробно описанных ниже.

Основным методом диагностирования
хронического синусита является риноскопия, позволяющая детально изучить полость
носа при помощи специального зеркала. Особенно актуальной в данной клинической
картине является именно задняя риноскопия, определяющая очаг патологии,
признаки гиперемии, возможные осложнения и объемы гнойных масс.

Дополнительную информацию о
состоянии слизистых носа предоставляет рентгенография, которая определяет воздушность
пазух. А вот рентгеновская компьютерная томография либо рентген с
контрастированием пазух является дополнительным методом обследования.

Пункция также уместна в случае хронического
синусита, поскольку позволяет судить о составе и об опасности гнойных
выделений. Тогда как бактериологический посев достоверно выявляет основного
патогенного возбудителя, который и стал причиной характерного недуга.

Профилактика

Любое заболевание ЛОР-практики
можно легко предупредить, но для этого важно знать обо всех профилактических
мерах характерного недуга.

Во-первых, крайне важно избегать
длительного переохлаждения организма, поскольку болезнетворные микробы как раз
и прогрессируют при пониженных температурах. Если же это уже произошло, то
желательно пить теплое питье, а ноги опустить в специальную ванночку с
согревающим эффектом.

Во-вторых, в периоды авитаминоза
желательно не только пить поливитаминные комплексы, но и обогатить свое меню полезными
продуктами. Такой комплексный подход стимулирует активность иммунной системы и,
соответственно, сопротивляемость организма микробам.

В-третьих, если в организме
преобладает ОРЗ или ОРВИ, то не стоит медлить с лечением, поскольку возможно
хроническое течение заболевания со всеми возможными осложнениями. То же самое
касается и искривленной носовой перегородки, которая должна быть своевременно
выпрямлена хирургическим путем.

В-четвертых, требуется грамотная,
а главное – адекватная, схема синуситов, рекомендованная исключительно
грамотным специалистом – отоларингологом.

Лечение

Если говорить об эффективном
лечении, то, прежде всего, требуется устранить первопричину данного
заболевания, а после снижать интенсивность симптомов медикаментозным
путем. Так, в лечебной схеме участвуют следующие
фармакологические группы:

деконгестанты, способные снизить отечность
слизистой оболочки носа;
препараты муколитического действия, направленные
на скорейшее разжижение слизистого секрета бокаловидных клеток;
антибиотики, направленные на подавление
активности и жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
антисептики, необходимые для регулярного
промывания носовых проходов и избавления их от скопления слизи;
ферментативные препараты и местные
глюкокортикостероиды уместны при гипертрофии слизистой оболочки;
иммуностимуляторы для укрепления иммунной
системы.

Дополнительным лечебными мерами в
данной клинической картине являются физиотерапевтические процедуры,
представленные прогреванием, УВЧ, ингаляциями и прочими укрепляющими мерами.
Как правило, такого комплексного подхода для подавления рецидива вполне
достаточно, а болезнь модифицируется в спящую форму.

 

Если же консервативная терапия,
предписанная в индивидуальном порядке, оказывается неэффективной, а болезнь
только прогрессирует, то врач рекомендует прибегнуть к хирургическому методу.
Также операция уместна при ярко выраженном полипозном процессе,
диагностировании больших кист, а также в случае холестеатомного, некротического, казеозного
синусита.

Однако в любом случае, важно
понимать, что хроническая форма синусита окончательному исцелению не подлежит,
а задача выбранной терапии – заметно продлить благоприятный период ремиссии.

Источник: nebolet.com

Добавить комментарий