Язва двенадцатиперстной кишки

Описание

Язва двенадцатиперстной кишки – результат действия на
слизистую оболочку 12-перстной кишки кислоты и пепсина, выявляется обычно у
людей с особо повышенной чувствительностью. Характеризуется язвенная
болезнь рецидивирующим течением и в отличие от эрозии заживает, оставляя после
себя рубец.

Язвенной болезни во всем мире подвержены около 10%
населения, причём мужчины в 2 раза чаще, чем женщины. Медицинская статистика
показывает, что в двенадцатиперстной кишке, по сравнению с желудком, язвы
образуются в 4 раза чаще. Язвы, обнаруженные и в двенадцатиперстной кишке, и в
желудке называются сочетанными.

Болевой и диспепсический синдромы являются основными
проявлениями язвенной болезни. До 75% пациентов испытывают боль в верхней
половине живота, проявления боли несущественной интенсивности – примерно у 50%
больных, а выраженные боли – где-то у
трети больных.

При физической нагрузке боль то появляется, то усиливается,
как и от употребления острой пищи, алкоголя, длительном перерыве в
приеме пищи. Боли при типичном течении заболевания имеют связь с приемом пищи,
характеризуются сезонностью и случаются при обострении заболевания. Замечено,
что после приёма антацидных и антисекреторных препаратов, пищи, пищевой соды
боли уменьшаются либо совсем исчезают.

Имеются данные, что во всем мире примерно 56 % язв
двенадцатиперстной кишки связанны с инфекцией H. pylori, к особо редким
причинам относятся: хроническая обструктивная болезнь лёгких, приём
противовоспалительных нестероидных препаратов, гастринома, почечная недостаточность, цирроз печени,
целиакия, болезнь Крона, лимфома, и другие.

Факторы, способствующие данному заболеванию:

    наследственность;
    нервно-психические особенности человека;
    неправильное питание;
    бесконтрольный прием медикаментов;
    вредные привычки, как курение и прием алкоголя.

Симптомы

Данное заболевание характеризуется целым комплексом
специфических симптомов, проявляющихся по мере локализации язвенного дефекта и
процессом воспаления у рядом расположенных внутренних органов. Именно эти
симптомы оказывают помощь врачу в предварительном диагностировании заболевания.

Рассмотрим наиболее отличительные признаки:

Расстройства пищеварения. Случаются при воспалении железы поджелудочной и проявляются в
виде жидкого частого стула. Наблюдается одновременно и опоясывающая боль в подреберье левом и пояснице, полная
непереносимость молочных продуктов и фруктов.

Повышенный аппетит.
Наблюдается при нарушении процесса расщепления ферментативного и усвоения пищи,
вызван попыткой пациента на подсознательном уровне облегчить болевой синдром. У
больного при обострении заболевания наблюдается и повышение аппетита, и
одновременно снижение веса.

Застой желчи.Происходит по причине спазмов желчевыводящих протоков. Застой проявляется
тянущей болью в подреберье правом и жёлтым налётом на языке.

Тошнота и рвота натощак. Случаются при длительном течении заболевания. Возникает стойкий спазм,
рубцовые грубые трансформации пилорического отдела желудка, что приводит к
нарушению эвакуации пищи и, как следствие, рвота застойным содержимым желудка.

Отметим, что у 80% пациентов важным признаком язвы
являются «голодные» боли и ночные,
которые могут быть резкими или ноющими, приступообразными или постоянными.

Своего пика интенсивность боли достигает после приёма пищи
где-то часа через два, и после утоления голода — уменьшается.

Послелуковичную язву можно определить на пике приступа боли
по рвоте, а вот язва луковицы кишки 12- перстной обычно сопровождается рвотой
кислым содержимым, причем довольно часто, и приносит облегчение пациенту. Боль,
как правило, концентрируется в области эпигастрия, ближе к правому
подреберью и может «отдавать» в правую руку и в спину. Для заболевания также
характерны болевые специфические ощущения в области поясничного и нижнего
грудного позвоночных сегментов, правой ключицы.

Язва двенадцатиперстной кишки характеризуется осложнениями и
обострениями. У больного, при отсутствии лечения, может открыться внутреннее
кровотечение, проявляющееся в виде рвоты
хронической с кровью, которая выявляется и в кале больного.

Болезнь часто осложняется прободением стенки, прорастанием
язвы в окружающие органы — пенетрацией, сужением привратника. При пенетрации
присутствуют частая рвота и сильные боли, облегчения не наблюдается.

Прободение заявляет о себе острой и довольно резкой болью в
животе. Пациент находится в полубессознательном состоянии, бледен. Необходимо
срочно оказать в это время медицинскую помощь, та как, несмотря на снижение
болей, поднимется температура, что является свидетельством развития в брюшной
полости инфекции.

Стеноз привратника случается при рубцевании язв, что в
дальнейшем приводит к застою пищи, вызывая у пациента многократную рвоту.

Диагностика

Диагностикой заболевания занимается врач-гастроэнтеролог.
Помимо клинического осмотра будут назначены и следующие лабораторные и
инструментальные исследования, а именно:

    фиброгастродуоденоскопия;
    рентгенологическое исследование;
    клинический анализ крови.

Профилактика

В качестве профилактических мер для исключения рецидивов
язвенной болезни выступают на первый план: правильное питание, полный отказ от
алкоголя и курения, избегание стрессов, проведение физиотерапевтических
процедур, необходимо употребление минеральных вод.

Отметим, что занятия лечебной физкультурой нормализуют
секреторную и двигательную функцию 12- перстной кишки и способствует улучшению
кровообращения. Лечебная гимнастика важна и для профилактики застойных явлений
в ЖКТ, особенно, если больной определенное время находился на постельном режиме.

При язвенной болезни рекомендуется санаторное лечение на профильных курортах.

Лечение

Лечение болезни комплексное, подразумевает и медикаментозную
терапию, и лечебную гимнастику, и физиотерапию, и диетотерапию, и санаторное
лечение.

Медикаментозное лечение, как правило, осуществляется в
стационаре. Покой и постельный режим необходимы в остром периоде заболевания.
Данный режим благотворно влияет на рубцевание в слизистой оболочке кишки
язвенного дефекта.

Режим больного со второй недели нахождения в стационаре
расширяется, и именно врач определяет схему лечения на основе проведенного
обследования.

В качестве терапии применяются несколько групп, касательно
лекарственных препаратов, а именно:

Антисекреторные препараты. Действие данных препаратов
направлено на снижение агрессии сока желудочного и угнетение желудочной секреции.

 

В этой группе:

    ингибиторы протонной помпы, как париет, омепразол, нексиум;
    блокаторы Н2-гистаминных рецепторов, как ранитидин, фамотидин, циметидин;
    холинолитики, например, гастроцепин.

Средства, в составе которых висмут, угнетают
жизнедеятельность бактерий, на поверхности слизистой оболочки кишки создают
защитную пленку от агрессивного влияния сока желудочного. В этой группе:
де-нол, викалин.

Противопротозойные и антибактериальные препараты показаны
для подавления функции Helicobacter pylori. Показаны больным метронидазол,
амоксициллин, кларитромицин, тетрациклин.

Прокинетики устраняют тошноту и рвоту и улучшают моторику
двенадцатиперстной кишки. К ним относятся: церукал, тримедат, мотилиум и
назначают их при переполнении и тяжести желудка, изжоге.

Антацидные препараты, как маалокс, альмагель, фосфалюгель
назначаются постоянно для устранения изжоги. Основной их функцией является
нейтрализация на слизистую оболочку 12- перстной кишки агрессивного влияния
соляной кислоты. Данные препараты обладают
еще и вяжущим и адсорбирующим действием.

Гастропротекторные препараты, например, вентер оказывают
покрывающее действие на пораженную слизистую оболочку 12- перстной кишки, тем
самым, блокируя агрессивное воздействие на нее пищеварительных ферментов и
соляной кислоты.

Также назначаются и другие лекарственные средства, как
спазмолитики, анальгетики, препараты, которые способствуют улучшению питания оболочки слизистой
кишечника.

Показательна при лечении и диетотерапия. Она должна быть,
конечно же, щадящей и в первую очередь направленной на защиту органа от
термического, механического и химического воздействия. Для таких больных
специально разработана группа диет лечебных №1, которая необходима в
стадии обострения заболевания.

Немаловажная роль отводится и физиотерапевтическому лечению,
которая увеличивает эффективность терапии медикаментозной.

При перфорации язвы, кровотечении кишечном, стенозе
привратника 12- перстной кишки показано хирургическое вмешательство. Также оно
необходимо, если на протяжении 4- х месяцев, доброкачественная язва не имела
признаков заживления, несмотря на консервативную терапию.

Источник: nebolet.com

Добавить комментарий