Перелом малоберцовой кости

Описание

Малоберцовая кость является тонкой, длинной,
трубчатой костью голени, которая состоит из двух эпифизов (нижний, а также
верхний) и тела. Одной из самых главных составляющих всего голеностопного
сустава является именно нижний либо дистальный конец кости, при этом он
называется наружной или латеральной лодыжкой. Именно наружная лодыжка является
костным стабилизатором для голеностопного сустава.

Само тело кости имеет уникальную трехгранную
призматическую форму, скручено вокруг продольной оси и изогнуто кзади. Также
малоберцовая кость имеет ровно три поверхности – латеральная, задняя и
медиальная, при этом они между собой разделяются тремя гребными.

А передний край малоберцовой кости имеет форму
достаточно острого гребня, при этом будет отделять от медиальной латеральную
поверхность. Сам медиальный гребень располагается непосредственно между задней
и медиальной поверхностями кости, при этом задний край находится именно между
задней и латеральной поверхностью. Именно на задней поверхности располагается
питательное отверстие. Данное отверстие тянется
в питательный канал, который имеет дистальное направление. Межкостный край
можно будет увидеть непосредственно на медиальной поверхности.

Образование головки малоберцовой кости состоит из
верхнего эпифиза. Головка соединяется непосредственно с большеберцовой костью
при помощи именно суставной поверхности. Заостренную форму имеет верхняя часть
головки, при этом она получила название верхушка головки. Благодаря шейке
малоберцовой кости будет отделять от тела головка.

Латеральная лодыжка образует нижний эпифиз кости,
при этом через кожный покров достаточно легко прощупывается и ее наружная
поверхность. Суставная поверхность находится именно на медиальной поверхности
латеральной лодыжки. С помощью суставной поверхности кость будет соединяться
непосредственно с наружной областью таранной кости. Слегка повыше будет
располагаться шероховатая поверхность на малоберцовой кости, при этом она
соединяется именно с малоберцовой вырезкой на большеберцовой кости.

На сегодняшний день различается несколько видов
переломов малоберцовой кости. Образование переломов может происходить на
различных уровнях малоберцовой кости. Практически во всех случаях перелом кости
образуется непосредственно в области именно латеральной лодыжки.

Также перелом наружной лодыжки голени может
происходить на различных уровнях. Практически во всех случаях образование
перелома малоберцовой кости будет сопровождаться подвывихом либо вывихом стопы,
происходит не только укорочение стопы, но и разрыв дистального межкостного
синдесмоза.

Сегодня различаются не только косые, но и
поперечные, а также оскольчатые, фрагментальные, и конечно, спиральные
переломы, малоберцовой кости. Зачастую, диагностировать образование перелома
малоберцовой кости не составляет особого труда, так как этот вид травмирования
имеет довольно ярко выраженную клиническую картину.

К числу основных признаков перелома малоберцовой
кости относится чувство сильной боли, которое беспокоит во время проведения
прощупывания наружной лодыжки, при этом образуется характерный отек. При
условии оказания на кость осевой нагрузки будет проявляться боль, которая также
беспокоит и в области голеностопного сустава, в случае совершения движения
травмированной конечностью.

Основными причинами образования перелома
малоберцовой кости является получение довольно сильного удара, неудачного
падения с высоты, оказание избыточных нагрузок на ногу, неловкое движение при
занятии спортом, и конечно, разнообразные заболевания костей, который приводят
к образованию их повышенной хрупкости (к примеру, к числу таких заболеваний
может относиться остеомиелит, остеопороз, остеосаркома).

Симптомы

В том случае, если произойдет образование перелома
малоберцовой кости, появляется довольно сильная и резкая боль, проявляющаяся в
области повреждения, боль проявляется и в голеностопном суставе. Также во время
осуществления движений больной будет испытывать неприятные болезненные
ощущения. При этом происходит значительное ограничение объема движений,
начинается кровоизлияние.

В том случае, если происходит перелом шейки и
головки малоберцовой кости, есть вероятность повреждения и малоберцового нерва.
Именно в результате этого происходит нарушение чувствительности непосредственно
по наружной поверхности стопы и голени. Если же происходит полный разрыв нерва,
тогда стопа будет свисать и пострадавший полностью теряет возможность ее
согнуть.

Наиболее распространенным сегодня является именно
перелом диафиза малоберцовой кости, образование которых может происходить в
результате получения прямого удара непосредственно по наружной части голени
либо в результате подворачивания стопы, паления с высоты. В результате перелома
диафиза, значительно увеличивается риск травмирования и нерва малоберцовой
кости.

Диагностика

В основе диагностики такой травмы, как перелом
малоберцовой кости лежит проявление основных симптомов отек поврежденной
конечности, при этом может развиваться гематома. Во время пальпации наружной
конечности у больного появляется чувство сильной и резкой боли.

Также у пострадавшего во время ходьбы появляется в
области голеностопного сустава болевой синдром. Если на поврежденную конечность
оказывается сильная нагрузка, беспокоит боль. Во время проведения визуального
осмотра создается впечатление, что конечности имеют разную длину.

Для того, чтобы подтвердить первоначальный диагноз,
как и при любом другом виде перелома, только одного осмотра пострадавшего будет
недостаточно, так как есть необходимость и в дополнительном рентгенологическом
исследовании. Диагноз ставит врач-травматолог, при этом снимки рентгена должны
делаться в двух проекциях. В некоторых случаях, если требуется проведение более
тщательного обследования больного, тогда назначается и прохождение компьютерной
томографии поврежденной конечности.

Профилактика

Для предотвращения образования перелома малоберцовой
кости, необходимо стараться избегать получения различных видов травм, которые
способные его спровоцировать. Также в обязательном порядке должны вовремя не
только диагностироваться, но и лечиться все заболевания, которые способны
привести к образованию хрупкости костей, в результате чего повышается риск
перелома.

Лечение

Очень важно помнить о том, что в случае получения
перелома малоберцовой кости, больного необходимо как можно быстрее доставить в поликлинику,
где ему окажут незамедлительную помощь.

В том случае, если образовался открытый перелом,
есть риск того, что в рану попадет инфекция, что значительно усложнит процесс
лечения перелома. Риск инфекции существует и во время послеоперационного
периода, когда организм больного сильно ослаблен. В самых тяжелых случаях, если
не будет оказано правильное и своевременное лечение, есть риск ампутации
травмированной конечности либо ее части.

Если же была выбрана неправильная методика лечения
либо при условии наличии серьезных сопутствующих заболеваний, то в этом случае
полное выздоровление может и не наступить. В результате этого пострадавший
может потерять возможность самостоятельно либо нормально передвигаться (в
зависимости от тяжести травмирования).

Если происходит изолированный перелом без смещения
либо со смещением, не происходит нарушения естественных функций конечности, в
том случае, когда они не связаны непосредственно с голеностопным суставом, а
также не провоцируют повреждения малоберцового нерва.

При условии образования перелома малоберцовой кости
именно в средней трети пострадавшему накладывается специальная гипсовая повязка,
начиная от середины бедра. Проводится иммобилизация голеностопного и коленного
сустава, при этом такая повязка оставляется на две либо три недели (в
зависимости от тяжести перелома).

Если перелом происходит в верхней половине, при этом
не будет сопровождаться повреждением малоберцового нерва, тогда накладывается
гипсовый тутор на две либо три недели. Уже на второй или третий день
пострадавшему разрешается самостоятельно ходить без помощи палки и оказывать на
поврежденную ногу полную нагрузку.

После того, как будет снята гипсовая повязка, и
после разрешения врача, назначается специальная лечебная гимнастика, а также
физиотерапия. Примерно через три либо пять недель, после получения травмы,
происходит полное восстановление трудоспособности и больной может возвращаться
к привычному образу жизни.

Образование перелома головки малоберцовой кости
может быть осложнено серьезной травмой малоберцового нерва. Чаще всего в таких
случаях открывается сильное кровоизлияние, а также ушибы нерва. В этом случае
пострадавшему будет накладываться гипсовая повязка вплоть до середины бедра.
Под прямым углом должна быть зафиксирована стопа.

Больному назначается прием медикаментозных
препаратов, а также прохождение курсов лечебного массажа, физиотерапевтических
процедур, и конечно, лечебная гимнастика. Примерно через две либо три недели
вместо гипсовой повязки применяется
съемная лонгета до колена.

Ни в коем случае нельзя пытаться провести
самостоятельное лечение, так как таким образом можно значительно ухудшить
состояние пострадавшего, при этом снижается и вероятность полного выздоровления
больного.

Источник: nebolet.com

Добавить комментарий