Средний острый отит

Описание

В ЛОР-практике средний отит может
преобладать, как в хронической, так и в острой форме, однако в любом случае
подразумевает воспалительный процесс, протекающий именно в среднем ухе. Как
правило, он распространяется на барабанную перепонку, отросток сосцевидный и
слуховую трубу, а напоминает о себе резким болевым синдромом.

Острый средний отит – это одно из
самых часто диагностированных заболеваний среднего уха, течение которого в
организме может быть самым непредсказуемым, начиная от легкой формы и
заканчивая тяжелой общей воспалительной реакцией организма. Кроме того, на фоне
характерного недуга не исключен спаечный процесс и склонность отита к своему
хроническому течению. В группу риска попали не только взрослые пациенты, но и
маленькие дети, для которых гнойный отит становится частой проблемой.

Данное заболевание имеет
инфекционную природу, то есть прогрессирует в слуховом проходе при активном
размножении вредоносных микроорганизмов. Это грамположительные коки,
представленные пневмококками, стафилококками, стрептококками.

Патогенный микроб проникает в барабанную
полость разными путями, но самыми распространенными являются следующие:

через
слуховую трубу;
через
поврежденную барабанную перепонку;
гематогенный
путь следования болезнетворной инфекции.

Если же говорить о патогенных
факторах, создающих благоприятные условия для преобладания и распространения
болезнетворной инфекции, то следует выделить следующие:

переохлаждение
организма;
травмирование
барабанной перепонки;
авитаминоз;
плохое
питание;
преобладание
в организме болезнетворной инфекции в «спящем» виде;
плохая
гигиена ушей;
частые
вирусные заболевания.

 

Именно эти условия отправляют
пациентов в группу риска, а первый рецидив может наступить неожиданно. В данном
вопросе крайне важно своевременно реагирование на проблему, иначе негативных
последствий для собственного организма избежать не придется. Среди возможных
тяжб следует выделить обширные внутричерепные осложнения, гнойное воспаление в
ткани мозга и его оболочках, деструкция сосцевидного отростка, ухудшение слуха,
адгезивные нарушения и преобладание до конца жизни не заросших дефектов в
барабанной перепонке.

Симптомы

Как правило, течение
патологического процесса наступает неожиданно с резкой боли в ухе. Такие
болевые ощущения имеют приступообразный, пульсирующий характер, а успокоить их
невозможно при помощи традиционного борного спирта. Наряду с этим симптомом
наблюдается стремительное повышение температуры, показательно которой может
достигать и 39 градусов.

Если не среагировать на эти
сигналы, клиническая картина только усугубляется, а из слухового прохода
начинает выделяться гнойное вещество, присутствует резкое снижение слуха. Уже
эти симптомы вызывают серьезные опасения за здоровье пациента и требуют
немедленной диагностики.

Если говорить о течение среднего
отита в острой форме, то сразу стоит выделить три стадии, плавно сменяющие друг
друга и продолжающиеся неопределенный период времени. Так, первая стадия
патологического процесса сопровождается насыщенной и контрастной симптоматикой,
которая начинается с резкого болевого синдрома в глубине уха. Дополняется такой
приступ болезненностью глотания, жевания и разговора; да и качество жизни
заметно снижается ввиду стремительного повышения температуры тела. Также ощущается
шум в ушах, присутствуют приступы головокружения, подавляется активность ЦНС, а
болезнь и вовсе приковывает пациента к постели.

Отличительной особенностью второй
стадии становится прорыв гнойника, расположенного в барабанной перепонке.
Пациент наблюдает резкое ухудшение слуха, а из слухового прохода начинает
выделяться гной в достаточно пугающем количестве. Болезненность уха слегка
притупляется, однако нормализации температурного режима пока не происходит. Исчезают
признаки интоксикации, а общее самочувствие занимает отметку
«удовлетворительно».

На третьей стадии среднего отита
в острой форме обильность выделений из ушной раковины заметно сокращается, а
сам гной приобретает более вязкую консистенцию. Закрывается отверстие
барабанной перепонки, происходит
устранение дефекта и нормализация температуры больного. Мало того, болезненные
ощущения больше не беспокоят, а слух восстанавливается практически в полной
мере.

Диагностика

Начинается обследование пациента
с изучения жалоб, с которыми он явился на прием к отоларингологу. После этого
требуется визуальный осмотр и пальпация больного места. Если при прощупывании
преобладает интенсивный болевой синдром, то, скорее всего, имеет место гнойное
воспаление. Так что задача грамотного специалиста – дифференцировать
преобладающий недуг и назначить адекватную схему лечения.

Основным методом
инструментального исследования является отоскопия, которая и позволяет судить о
преобладающем воспалительном процессе и очаге его локализации. Для
подтверждения своих подозрений врач рекомендуется выполнить такие лабораторные
исследования, как посев и общий анализ крови. В первом случае можно получить
подробную информацию о виде преобладающего в организме микроба, а во втором – о
присутствии воспаления (лейкоцитоз, увеличенное СОЭ).

Только после этого можно
поставить окончательный диагноз и подобрать схему индивидуальной терапии в
конкретной клинической картине.

Профилактика

Есть мнение, что все болезни ушей
связаны в той или иной степени с простудными заболеваниями. Именно поэтому
врачи рекомендуют не затягивать с их лечением, иначе осложнения могут заметно
снизить качество жизни.

Кроме того, важно не
переохлаждаться, а также соблюдать гигиену ушей, своевременно устраняя серные
пробки. Если же возникли малейшие перемены в собственном самочувствии, не стоит
рассчитывать, что болезнь сама пройдет – важно в срочном порядке обратиться к
отоларингологу.

Лечение

Острая форма среднего отита при
своевременном реагировании пациента поддается продуктивному консервативному
лечению. Поверхностное самолечение в данной клинической картине не уместно,
поскольку болезнь можно только запустить, а долгожданное выздоровление так и не
наступит.

Наиболее известными в лечении
среднего отита острой формы являются следующие фармакологические группы
медикаментов:

Антибиотики, позволяющие
быстро истребить всех патогенных микроорганизмов и нормализовать
микрофлору. Как правило, это антибиотические средства пенициллинового
ряда, представленные Флемоксином Солютабом, Аугментином и Пенициллином.
Глюкокортикоиды, способные
остановить воспалительный процесс и снять отечность слухового прохода,
улучшив таким способом остроту слуха. Особой эффективностью обладают такие
гормональные препараты, как преднизолон и дексаметазон.
Антигистаминные препараты,
действие которых целенаправленно на подавление аллергической реакции и
всех ее признаков. Это тавегил, клемастин, фенистил, супрастин.
Сосудосуживающие препараты способны расширить
просвет слухового прохода, а представлены нафтизином, галазолином и
санорином.

Хирургическое вмешательство
показано в тех немногих клинических картинах, где консервативное лечение
оказалось бесполезным. Задача операции – операбельно обеспечить беспрепятственный
отток гноя, восстановить прежнюю остроту слуха и остановить течение
воспалительного процесса. С этой целью принято решение проводить парацентез и
антротомию с дальнейшей медикаментозной реабилитацией.

После хирургических манипуляций
пациент придерживается консервативного лечения, а также дополнительно выполняет
специальные физиотерапевтические процедуры. Такой комплексный подход позволяет
достичь максимального терапевтического эффекта и добиться окончательного
исцеления. Очень важно, чтобы острый средний отит не перерос в хроническую форму
с последующим рецидивированием.

Источник: nebolet.com

Добавить комментарий