Стенокардия

Описание

В народе стенокардия получила
название «грудная жаба», а сопровождается резким болевым синдромом в области
грудной клетки, который обусловлен недостаточным кровоснабжением отдельных
участков миокарда. Такая боль атакует приступами, но уже исчезает спустя
несколько секунд, возвращая подвижность и эмоциональное равновесие.

Как правило, стенокардия
считается одним из проявлений ишемии сердца, а в основе патологического
процесса преобладает атеросклероз венечных артерий миокарда. Однако крайне
важно уметь отличить данный диагноз от
прочих поражений сердечно-сосудистой системы, поскольку все они сопровождаются
сильнейшей болью в грудине.

В современной кардиологии
выделяют нестабильную и стабильную стенокардию, где в первом случае рецидив начинается
неожиданно без видимых на то причин даже в стадии покоя, а во втором –
состояние является удовлетворительным на протяжении нескольких недель, принося
беспокойство и общий дискомфорт. В обоих случаях, интенсивность болевого
синдрома различна, а обусловлена не только характером обострившегося
заболевания, но и особенностями ослабленного организма.

По интенсивности болевого
синдрома характерное сердечное заболевание представлено синдромом «Х», немой
ишемией миокарда и вазоспастической стенокардией, где каждая имеет свои
отличительные особенности.

При вазоспастической стенокардии рецидив может
наступить и в состоянии покоя, а причиной тому является кислородное голодание,
которое так опасно для миокарда. При
немой ишемии обострение, преобладающее в области сердечной мышцы, протекает
бессимптомно, а диагностируется чаще всего при стабильной стенокардии. А вот
при синдроме «Х» при коронароангиографии отсутствуют симптомы обширного
поражения коронарных артерий.

Каждый пациент должен знать,
почему прогрессирует то или иное заболевание, и стенокардия не является тому
исключением. В основе патологического процесса преобладает атеросклероз
сосудов, который может и незаметно протекать в организме. Так, присутствующие
атеросклеротические бляшки истоньшают просвет сосудов, провоцируя затрудненное
кровообращение и кислородное голодание, соответственно.

Сужение артерий и
сосудов как раз и провоцируют приступ стенокардии, а вот насколько он снизит
качество жизни, зависит от возраста и состояния здоровья пациента.

Кроме того, этиологий данного
патологического процесса является артериальная гипотензия, преобладание
физических нагрузок, стрессов, эмоционального перенапряжения, а также
кардинальная смена температурного режима под воздействием патогенных факторов
окружающей среды. Также отмечены случаи, когда стенокардии предшествует пищевое
отравление, курение или систематическое злоупотребление алкоголем.

Отдельно стоит уточнить, что
стенокардия – это не инфаркт миокарда, а всего лишь результат кислородного
голодания миокарда. Однако если
болезненный приступ преобладает в стадии покоя, то не исключено, что на его
фоне может развиваться инфаркт миокарда.

Симптомы

При стенокардии симптомы мало чем
отличают от приступов других заболеваний, однако отличительная черта все же
имеется. В данной клинической картине
преобладает учащенное сердцебиение, которое отдает в висках или затылке.

Кроме
того, присутствуют неприятные ощущения сдавливания, тяжести, жжения в груди,
распирания, что особенно заметно при физической нагрузке. Интенсивный болевой
синдром начинается в области груди, а распространяется в левый локоть, под
лопатку и даже область шеи с нижней челюстью

.

Частота приступов индивидуальна в
каждой клинической картине, однако любой рецидив наступает внезапно, при этом
длится не более 15 минут. Предугадать его просто невозможно, однако известно,
что он наступает в период наивысшей активности и физической нагрузки. Зачастую
сопровождается приступами одышки, которые со временем преобладают даже в стадии
покоя.

В мужских организмах стенокардия
проявляется острым болевым синдромом, а в женских – общей слабостью,
головокружением, учащением ЧСС, тошнотой и усиленным потоотделением. В любом
случае, на проблему желательно реагировать своевременно, иначе она способна
перерасти в инфаркт миокарда.

Диагностика

При подозрении на стенокардию
пациент первым делом обращается к узкому специалисту – кардиологу, который
проводит визуальный осмотр и прослушивание работы сердечной мышцы. Затем
внимательно выслушивает все жалобы и отправляет на подробную диагностику.

ЭКГ – это тот незаменимый метод
исследования работы сердечной мышцы, как в состоянии покоя, так и при усиленной
физической нагрузке. Здесь также уместно проведение стресс-теста, измерения
давления и рентгена коронарных артерий. Стресс-тест оценивает ток крови внутри
миокарда в стадии активности, при физической нагрузке и в стадии покоя. А вот
при выполнении рентгена можно визуально наблюдать за всеми изменениями со
стороны исследуемых артерий.

Т

акже потребуется ряд
лабораторных исследований, среди которых важным считается биохимический анализ
крови. Именно его результаты позволяют определить уровень холестерина, а также
точно ответить на вопрос, присутствует ли в организме гормональный дисбаланс.

Все эти заключения и расшифровки
позволяют достоверно определить клиническую картину и с точностью поставить
правильный диагноз. Главное – правильно идентифицировать стенокардию от других
патологий, чтобы лечение не было назначено ошибочно.

Профилактика

Любое заболевание важно
своевременно лечить, а лучше всего позаботиться о мерах надежной профилактики.
Задача потенциального пациента – предотвратить рецидив и дальнейшее хроническое
течение данного недуга. Для этих целей
показана физическая активность, кардиоупражнения, отказ от алкоголя и вредных
привычек, лечебная диета, здоровая пища, стабилизация веса и адекватный прием
лекарств.

При появлении первых признаков важно своевременно
отправиться к врачу за обследованием, и поставить точный диагноз. Промедление
может закончиться сердечной недостаточностью и инфарктом миокарда, а это значит
– инвалидностью или летальным исходом.

Лечение

Задача грамотного специалиста –
достоверно выявить заболевание по существующей клинической картине, установить
его этиологии, устранить факторы риска атеросклероза, сократить число и
продолжительность рецидивов, назначить адекватное лечение, а также
стабилизировать общее состояние и улучшить качество жизни характерного
больного, продлив его годы жизни. В целом, интенсивная терапия начинается с
приема определенных медикаментов, позволяющих своевременно купировать интенсивный
болевой синдром.

В такой клинической картине
показаны антитромбоцитарные препараты, которые предупреждают тромбоз ужен на
ранней стадии его прогрессирования. Бета-адреноблокаторы защищают сердечную
мышцу от патогенного воздействия импульсов и суженных сосудов, сокращают
потребность в кислороде и стабилизируют просвет артерий на допустимом уровне.

Статины урегулируют уровень холестерина и, тем самым, предупреждают
формирование атеросклеротических бляшек и тромбов. А вот ингибиторы
ангиотензин-превращающего фермента сокращают риск сердечной недостаточности и
являются отличной профилактикой инфаркта миокарда.

Все предписанные медикаменты
назначаются в индивидуальном порядке, причем строго дозируются их суточные
нормативы. Лечение протекает под наблюдением врача, а при малейших ухудшениях
общего состояния показана коррекция приемлемой дозы принимаемых лекарств либо
их окончательная замена аналогами.

Однако иногда консервативное
лечение не обеспечивает желаемого клинического эффекта, и тогда возникает острая
необходимость в проведении операции кардиохирургом.

В данном случае уместно
аорто-коронарное шунтирование и коронарная ангиоплатика. В первом случае
операция позволяет восстановить кровообращение в месте сужения просвета
сосудов, а во втором – обеспечивает снабжение кровью миокарда. В целом,
положительные перемены в самочувствии ощутимы, однако реабилитационный период,
как правило, длится пару месяцев.

Так или иначе, стенокардия –
болезнь хроническая, а обостряется по причине нестабильности сердечно-сосудистой
системы. Медикаментозным путем ее можно перевести в бессимптомную форму, а при
отсутствии адекватной терапии повлечь такие осложнения, как инфаркт миокарда и
сердечная недостаточность в разных стадиях.

Источник: nebolet.com

Добавить комментарий