Туберкулез половых органов

Описание

Туберкулез
– это инфекционная болезни, которую вызывает туберкулезная палочка. Генитальный туберкулез – это одно из
проявлений данной инфекции в человеческом организме.

Туберкулез
половых органов вызывают микобактерии туберкулеза, которые заносятся из разных
источников (в основном из легких, редко – из кишечника) гематогенным путем.

Первичное поражение половой системы туберкулезной палочкой невозможно. Частоту данного патологического процесса
трудно определить из-за того, что в некоторых случаях он может быть
нераспознанным.

Чаще
всего генитальный туберкулез можно обнаружить у молодых женщин, возрастом 20—30
лет, иногда может встречаться в пожилом или юном возрасте.

Микобактерии
туберкулеза чаще всего попадают в половые органы в юные годы, но симптоматика
заболевания появляется с началом половой жизни или же познее в результате
воздействия неблагоприятных условий на организм (интеркуррентных заболеваний,
переохлаждений и др.).

Очень часто туберкулез поражает маточные трубы (в 85—90%
случаев), матку (35— 40%), яичники (15—20%). Достаточно редко встречается
туберкулезное поражение наружных половых органов, влагалища и шейки матки.

Симптомы

Для
генитального туберкулеза характерна стертая клиническая картина и большое
разнообразие симптомов. Иногда одним и единственным симптомом болезни может
быть бесплодие.

Оно возникает, как правило, в результате поражения эндометрия и
маточных труб, эндокринных поражений.

У большей части пациенток нарушается
менструальная функция: олигоменорея, вторичная и первичная аменорея,
альгоменорея, нерегулярные менструальные кровотечения, реже – метроррагии и
меноррагии. Менструальная функция нарушается в результате поражения эндометрия, паренхимы яичника и туберкулезной
интоксикации.

Заболевание имеет хроническое течение, при котором преобладают
процессы эксудации. При этом может повышаться температура до субфебрильных
цифр. Возникают тянущие и ноющие боли в животе из-за гипоксии тканей и склероза
сосудов внутренних половых органов, поражения нервных окончаний или спаечного
процесса в малом тазу.

Кроме того, генитальный туберкулез проявляется
признаками интоксикации (общей слабостью, похуданием, снижением аппетита,
периодической лихорадкой, ночными потами), что возникают в результате казеозных
или экссудативных изменений во внутренних половых органах.

У девочек при туберкулезе половых органов в процесс
вовлекается брюшина, в результате чего
могут начинаться признаки «острого живота». Это может привести к операциям из-за
подозрения на апоплексию яичника, внематочную беременность или острый
аппендицит.

Диагностика

Генитальный
туберкулез можно обнаружить при обращении к гинекологу в результате других
патологических процессов.

Если же во время обследования есть подозрение на
туберкулезный процесс половых органов, кроме гинекологических обследований
женщина должна обследоваться в противотуберкулезном диспансере.

Для пациентки
проводится полный комплекс диагностических процедур. Выполняются специальные
кожные пробы, которые позволяют сделать вывод о наличии в организме активного
воспаления.

Проводится посев отделяемого из половых путей, посевы мочи и
менструальной крови для выявления палочки туберкулеза. Кроме того, используется
ПЦР-диагностика.

Возникающие
при туберкулезном воспалении изменения в придатках, особенно туберкулезные
бугорки, напоминающие «чётки», на
деформированных и утолщенных маточных трубах, выявляются при УЗИ органов малого
таза.

Для
диагностики возникающих при туберкулезе изменений в маточных трубах и полости
матки, используют гистеросальпингографию.

Во время данного исследования можно
увидеть нарушение проходимости, сужения и сращения маточных труб, изменение
формы полости матки. Кроме того, проводят диагностическое выскабливание маточной
полости и последующее микробиологическое и гистологическое исследование
материала.

Для
того чтобы обнаружить в организме очаги туберкулеза вне половых органов,
показана рентгенография легких, а по показаниям — мочевыводящих путей и
желудочно-кишечного тракта. Произвести осмотр внутренних органов и обнаружить
на их поверхности туберкулезное воспаление, а также оценить масштаб спаечного
процесса в полости брюшной и малого таза помогает лапароскопия.

Профилактика

Уже
с первых дней жизни после введения вакцины БЦЖ начинается специфическая профилактика
туберкулезного процесса. Ревакцинация проводится под контролем реакции Манту в
7 лет. Еже одно мера специфической профилактики – изоляция больных с активной
формой туберкулеза.

Неспецифическя
профилактика заключается в повышении резистентности организма, общеоздоровительных
мероприятиях, улучшении условий труда и жизни.

Лечение

Терапия
генитального туберкулеза проводится в специализированных противотуберкулезных
учреждениях – диспансерах, больницаи и санаториях. Она заключается в
немедикаментозном, медикаментозном и хирургическом лечении.

Немедикаментозное
лечение туберкулеза заключается в использовании средств, которые повышают
защитные силы организма (полноценное питание, отдых, прием витаминных
комплексов).

После стихания острого процесса используется физиотерапия в виде
амплипульстерапии, фонофореза гидрокортизона и синусоидальных токов.

Санаторно-курортное
лечение туберкулезного процесса сейчас признано дорогим и малоэффективным.
Большинство стран мира отказались от него.

В основе медикаментозной терапии туберкулеза —
химиотерапия с применением не меньше трех препаратов. Лекарственные средства
подбираются индивидуально, учитывая форму заболевания, переносимость препарата
и возможность возникновения лекарственной

Источник: nebolet.com

Добавить комментарий